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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。, S2 }, \$ h8 H" P% p8 {7 R/ L
患者特点:大都是完美主义者8 v0 I A5 H# A3 T
病因分析:& A: _3 O& H4 S# }$ |
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
4 d( @- R& A4 V R0 z# m( o强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
2 M9 \ y! D9 A( u4 M" P【临床分类】 c" O& }) m: N3 P" y
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
! E5 k* r8 U% T+ S 一、强迫观念
# W8 | I! G8 r3 u- _" [ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
, b# Y% i: F; n6 d5 b8 @1 V (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
8 E/ I# @. b% ? |3 X (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
1 v& Z% I: y/ {4 P J (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。4 I' z& b) i! N1 ~, K! A% u0 v
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
! A. G Q9 t1 ]( x* V9 w, w: b (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。7 ~( S8 N5 q) B; [/ N
二、强迫动作 I* u* b% f! w* x6 U5 d
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。* w# Y) C4 }$ |& E3 g
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。2 f5 F8 a$ `* d9 l
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。! H1 _: G7 F, A" K: r) G
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。+ @# i0 L7 `$ `
三、强迫意向 A" _. p% ?4 B* w0 A( D
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。# v# A# r# |$ R& P, x2 k
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)8 B8 e4 B( W+ A: D
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 s, z, Y+ {2 N5 d 五、强迫对立思维
0 _* Q9 k, Y2 e1 r 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
' ]* e6 u) z, h; V: o9 ^) G 六、强迫行为(obsessive behavior)0 x' z/ p& f$ X7 v$ M
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
5 K5 |& d. T/ I, `& [3 r【强迫症的具体行为体现】% h/ f% k* R0 a7 X M8 A$ t, m. L
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:- N* n1 f1 W& J3 A7 X6 F
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
5 }- h& N6 _. p7 f0 @- I 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
; H1 r2 j3 i7 C x 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;, U# n* S, C- x2 T1 Z
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;9 F+ L9 [ G& ]7 W/ ?. u
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
/ w3 V9 i4 G8 K) R7 Y C 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
3 _) Z! w3 n5 |- _$ ]1 W7 m 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;0 \( Q0 S* t0 X! j) [0 `
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;/ P, L7 x8 X6 L2 c
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
) ^* J D% y4 ~9 N0 P A 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
+ G9 D$ e% x) h 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;1 Q$ q2 k6 {7 x
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;% Y6 c U) |. T1 Q
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;0 \ Z! w* j/ K" {# R; a
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;. Q- b9 i5 Y4 n* M5 q
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
7 A1 X4 c- E) x9 Q9 ?% N P 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
! N- Q% x8 g s" ]) T 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。' d! ^- y8 \5 |4 m2 c( K
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! O z) }( F8 B& J' ^6 `禅宗心理疗法治疗:
3 |4 A! [: U; v- b首先了解三个问题:
% A5 d+ C- p/ s( B9 {6 ~( w) _1, 我都怕什么?
* Z8 c% y* o$ U/ B2, 我最怕什么?( D6 O6 J3 L6 l+ r2 a0 t) N( g
3, 为什么怕?! Y3 R2 i0 P% a$ b6 I- C
治疗步骤:# n' H2 _* o* V* b
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;9 I1 a# }+ C: k
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;' Z* N* X4 ~/ u8 y3 s' s# i5 K
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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