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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。* ]9 [% c$ K+ j- M& ^1 ^# P6 m
患者特点:大都是完美主义者: t2 g; o3 W+ Q
病因分析:8 C5 G9 ^: J3 k  j# K# v
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
) A0 P8 X. B, Q2 [3 O, `& r强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。' ]7 j! I8 U& }+ g' s* _
【临床分类】
2 d+ |6 r' W' v# ]+ O# N& r2 T+ [4 Q* d/ A% T
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
9 g+ r8 ?. \8 \; O- [. A( N4 c  一、强迫观念
  s8 ^% \2 m$ {0 C0 M  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。, Q/ z+ y5 k9 n2 Z' Q2 q
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。/ _3 X$ T5 V, e
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
  Y6 E" |7 C! A5 V  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。+ r6 e1 i$ C+ m' s( W1 t6 F! ^
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”. x! @* F, M/ n; i: w+ Q' I2 Q) s
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。, F! G5 s) b0 R# W; y& h
  二、强迫动作( _' ]3 v7 Z2 m+ U) X# [
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
) \' V( l. n7 R4 n7 G6 X& X1 s  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。6 S  E! A: }# P9 @9 K, I1 H
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
* l+ _9 W7 ^5 r9 }# x4 [9 C  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- r' x% I% R9 F6 N; ]1 j  三、强迫意向
9 s% {9 y  L8 }' K2 j  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
( A* Q2 j! g1 f' p$ n6 c0 t, T7 Q  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
3 V5 ^) S: f) @: y% k  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
5 q# R; E7 b) U7 [3 P" [6 L, n2 `0 q  五、强迫对立思维
5 R! Z) B0 L0 j: S4 V  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。& I9 J; Q( O  D# G
  六、强迫行为(obsessive behavior)
$ G. G& c7 h6 @! C9 l具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
* p8 V6 G' @& d【强迫症的具体行为体现】) G# ]5 s/ B8 q6 D2 ^; G2 P
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 l* P8 S3 l6 \* w- P7 @  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
$ N! R$ g- d; w3 j5 h" u* x  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;  Z* g8 x( b) k- y
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;: T, i7 Q8 ~3 ^3 P
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
: @% o" s2 p# o  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
6 s2 R1 W5 d- o1 i) L! `: M) }  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
1 I1 V+ u; v8 a2 f. N& D5 }  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;/ O9 W0 A3 J# s
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
7 V9 l& E9 m+ Z/ ^* s3 \: U  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
) R- D" J1 Y3 X+ ~  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;( n% X7 H+ h; W8 j( U
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;) W1 v- j7 h$ y1 {
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;/ z  t8 i. g2 `% |( m* H3 G
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;  ]7 V+ g& v% ^3 g
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;+ v7 q, x* n4 x7 f( c
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
' n( M8 k7 X/ k2 B- h- x" E  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
. H6 _$ C; ?; I# o$ F- E" {  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
& U8 j$ D5 A: H6 H7 V, y1 I
+ N( c8 t6 f& W  {
$ ~# q& v: V9 l# j. Q1 k禅宗心理疗法治疗:' X. H; H9 ~7 S/ m4 [( m9 A
首先了解三个问题:
: G- I, l8 A0 }* f' h1, 我都怕什么?
0 l; f7 |! R0 j/ G# G. X& k  G2, 我最怕什么?
: u0 M$ j) A7 k2 a3, 为什么怕?
# `# e3 B8 p( e  w治疗步骤:6 u; _% r8 J5 E2 z
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;3 {3 {0 v% i% J
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;" j/ z( J% n5 D8 a+ L. K
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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