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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。; `! E/ d( B6 m1 q% D9 y2 B( l* X1 [
患者特点:大都是完美主义者2 H3 g: Q+ q4 t6 T$ S. _
病因分析:
, _+ \4 g) o8 T' K' p- x$ [' [理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
, c# Q( V) ?  W: r* C强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。& h- S' H* L% R$ T+ O, e$ P
【临床分类】# X; K6 g- H. O; `: r" D
* s# w. r  |1 Q
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
# ^+ n6 [* H8 O/ ^  一、强迫观念
- g: O! D% _1 u5 J5 j" @! U$ f  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
6 q* ~. D" a; J% x" P  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。2 c8 A  p1 S: Y/ V# ?  A1 C
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
* Z% p$ k6 r5 g8 f4 z  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
! N0 M! D; E4 `7 C) U7 u1 s  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
. z# A, B  ?* y" D2 b  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。4 ]. l  O0 O; V4 l3 K
  二、强迫动作$ u% l9 {4 ~6 y
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
  b; c* t9 L& B+ v  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. a9 r- F0 n9 c$ d- B8 m, V  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。) F9 i% m( a. G. W+ \
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。' ~" x! R1 v- x6 q6 c- w+ [
  三、强迫意向
. l7 ~9 P2 u$ s! E! V8 d* X- s  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。- v0 ]  h: k" g0 A! t
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
& o0 I8 |8 O- g) S  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。: ~( }/ V& Q7 U0 M: X
  五、强迫对立思维
/ {" U8 {1 T5 Q2 U  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
, X) N9 V; h1 ?) B$ q5 G- G$ A  六、强迫行为(obsessive behavior)1 a) }( i6 @% N. C7 F6 ]
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。8 w8 x) e" ?7 g, a# K0 z" o$ L
【强迫症的具体行为体现】  }' C' }, l) }, r" ]
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:& B7 {- {* j; Y2 \3 E
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;) g6 x' D. m* S5 B# C" I- J& h
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;' G: R; D' m. T# \2 f, Y; \+ i
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;" s6 W/ w3 ^& f/ a8 ?# F
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
* q8 q& J1 O- i2 a2 O( a! P6 A  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;& v% a- F6 `" W  q5 \' {4 ~
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;. Y2 G% z7 H5 I4 M6 ?7 l8 i4 E
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;7 h3 i* t% ]" u: T7 Y
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
& U2 l5 T; ]+ @4 D0 P  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
: Q8 k/ F# @! V9 ]2 z; j* `  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;, ?) [: U: r6 [0 d( w
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
7 `2 C7 B1 @4 J+ f8 R2 U( ^  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
- u4 `0 q" _" o7 ^9 `1 e/ o0 ~; A  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
1 n% O1 j7 |" H  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
' {3 Z$ d' j$ a5 m; L5 [& ]# Y, b  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
' c0 v& t; h' f3 C  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。5 z$ J1 {' L! f7 w/ ?
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。( E, j! s# f, n! e9 ~
+ Q0 g8 z0 H: }. ?0 X: a5 h

9 p# ?( x: d( V8 l1 Y禅宗心理疗法治疗:
  w0 d: E1 q' C2 ^首先了解三个问题:
+ Q4 k: M# J7 b  r7 S1, 我都怕什么?
8 s3 w$ d8 l, F2 I7 q+ X2, 我最怕什么?
4 \! ], ]2 \0 V3, 为什么怕?2 _/ [' B% b! n; P! t; L! h
治疗步骤:
( i% v% k/ ~* D& Z0 A第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
/ r; w- V- i7 q第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;8 P0 P* n5 c& _' O- @' r3 E+ [6 V8 f
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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